Содержание статьи
Боли в области поясницы в спине могут быть разными — ноющими, появляющимися после долгого сидения либо сна, стреляющими острыми, застающими в наиболее неудобной позиции и не позволяющими разогнуться. Они могут вызываться защемлением и раздражением нервов, отёком мышц в месте иннервации поясничного позвоночного отдела, а также могут иррадиировать в заднюю часть спины при болезнях внутренних органов. Наиболее известные поясничные недуги — ишиас и люмбаго.
Причины возникновения боли в позвоночнике
Боль в поясничном отделе может появиться под влиянием следующих факторов:
- Долгое вождение автомобиля или долгое сидение за ПК.
- Физический труд при частом изменении положения тела (работа, связанная с сильными физическими нагрузками).
- Чрезмерные нагрузки в фитнес-клубе. Особая осторожность необходима в том случае, если тренировки начались недавно.
- Сидячий образ жизни (офисные сотрудники) либо проведение множества времени на ногах (официанты, продавцы).
- Дачные работы.
- Лишний вес.
- Беременность, недавние роды.
- Постменопауза, которая повышает риск остеопороза.
Также есть еще ряд факторов, способных вызвать боли в спине и не только:
Сдавливание нерва вследствие межпозвонковой грыжи, ведущее к боли в ноге. В центре межпозвоночного диска находится пульпозное ядро, имеющее студенистую консистенцию и окружённое фиброзным кольцом, которое поддерживает это ядро и состоит из соединительной и хрящевой тканей.
Толщина дисков снижается, хрящи становятся ближе друг к другу, а отверстия уменьшаются, вследствие чего подвергаются опасности сосуды и нервы, которые находятся в этих отверстиях.
Спондилолистез, сопровождающийся нестабильностью позвоночника и сдавливанием нерва. При выпячивании позвоночных дисков (протрузии) и их последующем выпадении в просвет позвонкового канала преимущественно происходит компрессия корешков, провоцируя боль от сдавленного нерва (она может отдавать в конечности, шею и рёбра) и ослабление мышц в зонах их иннервации, а также нарушение чувствительности.
Грыжа или протрузия диска нередко сопровождается болью в мышцах. Возникает сдавливание одного либо одновременно двух нервов. Происходит нарушение стабильности позвоночного сегмента. Нестабильность позвоночника приводит к сдвигу позвонка вперёд или назад. Уточнение диагноза иногда требует проведения рентгенографии.
Сколиоз в сочетании с защитным спазмом спинных мышц и остеохондрозом, грыжей или протрузией межпозвонкового диска. Преимущественно болезненность вызывается сдавливанием вследствие грыжи либо протрузии нервных пучков, которые формируют седалищный нерв.
Стеноз канала, сочетающийся со сдавливанием спинного мозга. Эпицентр хронического воспаления, локализующийся в просвете канала, способен вызывать его сужение и сдавливание нервов, которые проходят в нём, а также спинного мозга.
Поэтому стеноз всегда требует лечения с использованием комплекса самых разных средств, а при его неэффективности — хирургического вмешательства.
Сопутствующие заболевания
Боль в спине и в области поясницы может возникать при следующих заболеваниях:
Остеохондроз
Самая распространённая причина. Обследование позволяет обнаружить дегенеративные процессы — остеоартроз, остеоартрит и остеопороз.
При остеохондрозе снижается высота межпозвоночных дисков, это вызывает механический дисбаланс между разными структурами хребта, что приводит к постоянной, абсолютно терпимой, однако, время от времени усиливающейся боли в позвоночнике.
Спазм мышц
Если интенсивная физическая нагрузка привела к острой боли в спине, то располагающим фактором здесь является долгая неправильная поза тела. Это ведёт к развитию мышечного спазма, который ограничивает подвижность того или иного отдела позвоночника.
Именно зажатые мышцы вызывают боль в поясничной области. Такое состояние может держаться довольно долго, причиняя множество страданий.
Грыжа межпозвоночного диска
Грыжа сдавливает корешки спинного мозга. Чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте от 40 лет. Первым её проявлением становится люмбалгия, сочетающаяся с такими дополнительными признаками, как боль внизу спины справа в моменты кашля, смеха и чихания, затруднения в моменты наклонов и разгибаний (например, во время надевания обуви), усиление болезненности при поднимании прямой ноги в горизонтальном положении лицом вверх.
Такая боль в спине внизу у женщин и у мужчин нередко обозначается термином “радикулит” (ныне устаревшим). Её усиление происходит при ходьбе и в стоячем положении.
Нестабильность позвоночника
Патология характерна для женщин в среднем возрасте. Становится причиной боли в спине выше поясницы справа, а также и в других участках, которая усиливается во время долгих физических нагрузок и в положении стоя.
Такое состояние сопровождается чувством усталости с желанием лечь. Эта патология вызывается поражением диска либо сустава. Она нередко сопровождается умеренным ожирением. Больному при этом тяжело разогнуться, выполнять “лишние” телодвижения.
Узость позвоночного канала
Наиболее распространённым симптомом является боль в состоянии покоя. Такая боль распространяется от бёдер до стоп и ощущается всегда, в том числе во время лежания и сидения, иногда сидение на “больной” ягодице становится невозможным.
С этой патологией позвоночника связаны дегенеративные процессы, заключающиеся в разрастании суставов и костей, приводящем к защемлению нервов.
Характер болей в поясничном отделе
Постоянные и периодические боли при остеохондрозе и других патологиях разделяются на два вида:
- Истинная боль — вызывается раздражением структур нижнего отдела. Точка боли в этом случае локализуется в месте нахождения очага патологии либо в той или иной степени выходит за границы этого очага. При этом всегда чётко выделяется эпицентр (наиболее болезненное место), при удалении от которого боль ослабевает.
- Отражённая боль. Этот тип негативных ощущений в области поясницы имеет вид болевой точки, находящейся на некотором удалении от первоисточника. Боль в позвонке вызывается передачей импульса через структуры периферической нервной системы.
К какому врачу обратиться при болях
Правильный выбор схемы лечения подразумевает прохождение полного обследования и определение причины. Если болит поясничный позвоночный отдел, это может указывать на болезни внутренних органов и в такой ситуации потребуется обращение к соответствующему врачу. Когда причиной является поражение позвоночника, выбор схемы лечения осуществляется соответственно конкретной болезни и её стадии.
- Заболевания позвоночника сегодня настолько распространены, что в медицине появилась отдельная отрасль — вертебрология. Поэтому в сложной ситуации нужен узкий специалист — вертебролог. При его отсутствии требуется совместная работа невропатолога и ортопеда.
- Если поражение стало следствием туберкулёза (туберкулёзный спондилит), необходимо участие сразу трёх лечащих врачей — фтизиатра, невропатолога и ортопеда.
- Если позвоночник болит вследствие климактерической спондилопатии, иногда требуется помощь эндокринолога, в случае болезни Бехтерева — ревматолога.
- Если боль в спине появляется в период беременности, необходима помощь врача женской консультации.
Диагностика
Диагностика начинается с осмотра невропатолога. В ходе этого осмотра осуществляется оценка неврологического статуса пациента и выявление вероятных биомеханических нарушений в позвоночном столбе, а также обязательно оценивается состояние мышц бёдер и спины.
Уже на этой стадии обследования больному, предъявляющему жалобы на боль в нижней области, ставится диагноз и выбирается схема лечения. После неврологического осмотра назначается рентгенография и компьютерная либо магнитно-резонансная томография позвоночника.
Как снять боль в пояснице при остеохондрозе
Необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Абсолютный функциональный покой.
- Использование корсета либо тугого бинтования для фиксирования крестца.
- Приём противовоспалительных препаратов. Их использование предусматривает определённые ограничения у пациентов с болезнями пищеварительных органов, а также беременных женщин и несовершеннолетних. Для двух последних категорий больных допустимо применение только ибупрофена и парацетамола.
- Применение спазмолитических препаратов.
- Массаж лёгкими движениями с исключением грубых манипуляций.
- Посещение врача как можно раньше (невропатолога либо терапевта).
Лечение поясничной боли
С учётом тяжести состояния, причин болевых ощущений и других факторов могут назначаться следующие медицинские меры:
- приём медикаментов (НПВС, анальгетиков, гормональных препаратов);
- блокады — инъекционное введение медикаментов в межпозвоночные суставы, позвоночные каналы и триггерные точки мышц;
- мануальная терапия;
- физиотерапевтические методы (СМТ, УВЧ и др.);
- ЛФК;
- акупунктура;
- хирургическое вмешательство.
Резкая боль в пояснице при наклоне перед разгибанием может быть вызвана остеохондрозом, сочетаемым с грыжей либо протрузией. Устранить отёк и воспалительный процесс, восстановить амплитуду движений поясничных суставов и мышц возможно с помощью физиотерапии.
В межпозвоночные суставы могут производиться лечебные блокады, если другие методы лечения не привели к необходимому результату. При этом используются незначительные дозы анестетика и кортизона, которые вводятся в просвет сустава, поражённого заболеванием.
